禁煙外来
禁煙治療について
禁煙治療が保険適用となる条件
2006年4月から、禁煙治療についてはニコチン依存症として保険適用となっています。下記の4条件をすべて満たし、医師が必要と認めた場合、一定期間の禁煙治療の受診に保険が適用されます（外来診療のみ）。
- 「禁煙治療のための標準手順書（※1）に記載されているニコチン依存についてのスクリーニングテスト（TDS 2※）の結果が5点以上でニコチン依存症と診断されていること
- プリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上であること
- 直ちに禁煙することを希望していること
- 「禁煙治療のための標準手順書」に則った禁煙治療について説明を受け、その禁煙治療を受けることを文書により同意していること
※（アドレス記載又はリンク）。
※2下記参照
受診時期と治療内容（保険診療は12週間後の再診4で終了となります）
| 受診時期 | 治療内容 |
|---|---|
| 療前の問診・診療 | 禁煙治療のための条件の確認 （治療法の説明、喫煙状況および禁煙関心度の確認） |
| 初回診療 |
|
| 再診1（2週間後） | |
| 再診2（4週間後） | |
| 再診3（8週間後） | |
| 再診4（12週間後） |
ニコチンパッチ（ニコチネル）→当院で処方（院内処方）
皮膚に貼ることで、ニコチンが体内に浸透していくようにつくられた医療用ニコチン製剤です。体内に吸収されるニコチン量は、喫煙による吸収量より少なく、しかも禁断症状が出ない量に工夫されています。1日1枚、身体に貼るだけでよく、喫煙欲求が抑えられます。
パレニクリン（チャンピックス）→院外処方で処方致します
経口禁煙補助薬です。ニコチン依存症に深く関係する脳内のニコチン受容体に結合して、部分作動薬（アゴニスト）として作動することにより禁煙に伴う離脱症状やタバコへの切迫感を軽減、禁煙で得られる満足感を抑制します。パレニクリンはニコチンを含まないために、ニコチンパッチで禁忌となる心疾患（不安定狭心症など）をお持ちの方でも使用が可能なことがあります。喫煙を開始する1週間前から服用を開始し漸層して12週間服用します。
TDS（Tobacco Dependence Screener）
保険適用となる対象患者選定のためのニコチン依存症のスクリーニングテスト
| 問題 | 回答 | 得点 |
|---|---|---|
| 1) 自分が吸うよりもずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 2) 禁煙や本数を減らそうと試みてできたかったことがありますか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 3) 禁煙したり、本数を減らそうとしたときに、タバコが欲しくてたまらなくなる事がありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 4) 禁煙したり、本数を減らそうとしたときに、次のどれかがありましたか？ （イライラ・神経質・落ち着きがない・集中しにくい・ゆううつ・頭痛・眠気・胃のむかつき・脈が遅い・手の震え・食欲不振又は体重増加） |
はい いいえ |
1 0 |
| 5) 上の症状を消すために、またタバコが吸い始めた事がありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 6) 重い病気にかかって、タバコはよくないとわかっていても吸うことがありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 7) タバコのために健康問題に起こっているとわかっていても吸うことがありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 8) タバコのために精神的問題が起こっているわかっていても吸うことがありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 9) 自分はタバコに依存していると感じる事がありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
| 10) タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか？ | はい いいえ |
1 0 |
※合計点が5点以上でICD-10診断によるタバコ依存症である可能性が高い（80%）
※ICD-10診断によるタバコ依存症でない喫煙者の81%は4点以下を示す。
